martes, 21 de septiembre de 2010

Vacunación antigripal: campaña 2010

¿Qué puede haber imprevisto 
para el que nada ha previsto? 
Paul Ambroise Valéry (1871-1945)





En la reunión de hoy  se ha presentado los horarios de vacunación y forma de organización para la campaña vacunal de la gripe 2010. También hemos recordado los siguientes puntos de interés:
  1. Importancia de una actitud activa en cuanto a la captación activa y recomendación de la vacuna antigripal. Esto debe empezar por nosotros mismos asumiendo nuestra condición de "grupo de riesgo". 
  2. Recordamos que, la respuesta inmune y la efectividad vacunal depende de la edad y del estado inmunitario del vacunado. Reduce el riesgo de ingreso hospitalario asociado a la gripe en un 50-60% y el riesgo de muerte asociada en el 80% en los >65 años.  
  • Se administra preferentemente por vía intramuscular, aunque puede utilizarse la vía subcutánea profunda (evitarla en niños). En adultos y niños mayores de 1 ó 2 años el lugar de elección es la zona deltoidea del brazo. En lactantes y niños pequeños es preferible la cara antero-lateral del muslo. El efecto secundario más frecuente es la reacción local (dolor, eritema, induración), que dura menos de 48 horas, en el lugar de la inyección. Este efecto se presenta en un 10-64% de los vacunados. Estas reacciones locales generalmente son leves y raramente interfieren con las actividades rutinarias
  1. Hemos recordado los grupos de riesgo como un criterio de inclusión a la hora de hacer estas recomendaciones: Pacientes con enfermedades crónicas (cardiopulmonares, metabólicas); alteraciones renales, hemoglobinopatías o inmunosupresión (incluyendo inmunosupresión debida a la medicación), niños y adolescentes (6 meses a 18 años) con tratamientos prolongados con aspirina; gestantes en el 2º ó 3er trimestre embarazo. Actividad laboral: trabajadores sanitarios y de centros donde están institucionalizadas personas >60 años o con riesgo de complicaciones de la gripe. Convivientes con personas de riesgo de complicaciones. Grupos potencialmente capaces de transmitir la enfermedad a otras personas de alto riesgo (personal médico, de enfermería y cualquier otro personal hospitalario o ambulatorio, empleados de instituciones cerradas y otras instituciones para enfermos crónicos, asistentes domiciliarios y convivientes de personas incluidas en grupos de riesgo), viajeros con factores de riesgo y trabajadores de servicios esenciales para la comunidad como bomberos, policías y profesores.
  2. Hemos recordado: la vía de administración en caso de pacientes con anticoagulantes orales; la importancia de vacunar a los cuidadores domiciliarios dentro del programa PAD; y las recomendaciones sobre higiene de las manos* de la Organización Mundial de la Salud (O.M.S) para atención primaria (*esta referencia precisa suscripción; incluyo resumen).
  3. Hablamos sobre la conveniencia o no de informar sistemáticamente de la composición actual de la vacuna, y de la actuación ante pacientes no incluidos en grupos de riesgo: Concretamos dar información si el paciente la solicita informándo que la composición actual inclye las cepas consideradas por la OMS entre las que se encuentra la de la llamada "gripe A". y respecto a los no incluidos en grupos de riesgo se informará tras la reunión de coordinadores en dirección.  
Informe Salud pública disponible en: http://biblioteca.sp.san.gva.es/biblioteca.

domingo, 19 de septiembre de 2010

Revistas med castellano agosto septiembre 2010

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Actualización OCFA 2010

En la sesión clínica realizada sobre OCFA, hablamos del índice BODE (masa corporal, obstrucción, disnea, capacidad de ejercicio) como una herramienta que permite predecir el riesgo absoluto de muerte por EPOC.
Pues bien, en la revista lancet del 2009;374:704-11 se desarrolla el nuevo el índice ADO (edad, disnea y obstrucción) , que a diferencia del BODE no precisa realizar el test de la marcha ni calcular el índice de masa corporal, y que resultaría de fácil uso en los centros de atención primaria. Este índice ADO parece indicar explícitamente el riesgo de muerte de un paciente concreto y contribuiría así a identificar qué pacientes podrian beneficiarse de un tratamiento individual más concreto.
El problema es que no he conseguido su versión en castellano, pero lo estoy intentando.

Referencias: 

Sesión Artrosis 2010

El próximo 12 de octubre se celebra el Día Mundial de la Artrosis. Uno de esos problemas de salud con un efecto sobre calidad de vida mucho mayor de lo que se piensa, a tenor de los últimos estudios que han analizado este parámetro. En nuestro país, casi un 23% de la población padece alguna enfermedad reumática crónica. También se sabe que una de cada diez visitas al centro de salud está motivada por algún problema del aparato locomotor y que la mitad de éstas lo son por artrosis. 
Este año realizamos una sesión sobre este tema

Actuación Emergencias -RCP-

El mes de junio del 2010 lo dedicamos a practicar la Reanimación Cardiopulmonar Básica, con los muñecos de simulación. El siguiente vídeo tomado de la Revista AMF, puede ayudarnos a recordar este protocolo.



Todavía tenemos los muñecos, por lo que podemos seguir practicando


La enseñanza de las técnicas de Resucitación Cardiopulmonar y Soporte Vital Básicos a los ciudadanos se concreta en la ejecución, por parte de éstos, de Cursos de SVB. La adquisición de las habilidades propias del Soporte Vital Básico se facilita con el repaso de unos conocimientos teóricos previos que se facilitan con diversas presentaciones ("diapositivas"). Diapositivas curso SVB (Según las recomendaciones ERC 2005)
Actualización:  enlace a las principales novedades sobre RCP para 2010 del Consejo Europeo de Resucitación

sábado, 18 de septiembre de 2010

Sesión clínica Residentes 2010.




Este año fue nuestra primera experiencia en edición de un vídeo con la presentación de casos clínicos ofrecida por los nuevos Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria en su primer año en nuestro Centro de Salud.  Salvados los primeros obstáculos aquí tenéis es el resultado final.
Video del caso clínico presentado por Roberto.

Gracias por vuestro esfuerzo... os esperamos de R3.