lunes, 26 de diciembre de 2011

Revistas médicas en castellano Otoño 2011


Ya te has apuntado a mírame, diferenciate
Una campaña de sensibilización dirigida a profesionales, usuarios y organizaciones sobre la importancia de mirarnos a los ojos, de compartir nuestras dudas, de intercambiar una expresión, de ponernos en el lugar del otro.
BOLETINES FARMACOTERAPEUTICOS
Boletín Infac Volumen 19 2011.
·       07/12/2011: Recomendaciones de uso de dabigatrán
  • Vol. 27- Nº 4 Tratamiento del dolor irruptivo: La prevalencia de dolor en el paciente oncológico siempre se ha mostrado alta, no solo en las fases avanzadas de la enfermedad, sino también en estadios más precoces. A pesar de que estos pacientes siempre han presentado exacerbaciones temporales del dolor, hasta recientemente no se ha conseguido alcanzar un cierto consenso en cuanto a su definición. La presencia de dolor irruptivo se ha correlacionado con un incremento de trastornos emocionales y de la dependencia física, así como del gasto sanitario. La eficacia del tratamiento del dolor irruptivo depende de realizar una evaluaci¾n adecuada, administrar un tratamiento apropiado y mantener un seguimiento sobre los resultados del mismo. El tratamiento global del dolor en el paciente oncológico implica varias estrategias, incluyendo el tratamiento de la enfermedad subyacente, la modificación del tratamiento de base, la realización de intervenciones no farmacológicas y la utilización de la medicaci¾n de rescate adecuada.
  • Vol. 27- Nº 3 Profilaxis de la endocarditis infecciosa: cambios en las recomendaciones: Las recomendaciones actuales para la prevención de la endocarditis infecciosa reducen drásticamente las indicaciones de la profilaxis antibiótica.
Vol. 9, n.º 4 julio - setiembre 2011: Efectos adversos del roflumilast

viernes, 23 de diciembre de 2011

Suplementamos? en las embarazadas

Nadie se desembaraza de un hábito o de un vicio tirándolo de una vez por la ventana; hay que sacarlo por la escalera, peldaño a peldaño. Mark Twain
En distintas sesiones hemos dscutido la oportunidad e indicación de incluir la suplementación de yodo en embarazadas sanas de nuestra zona básica de salud, por lo que me ha parecido apropiado incluir el artículo publicado en el número de diciembre de AMF.2011;7(11), titulado "suplementos de yodo en embarazadas sanas" (en abierto).
Tras una búsqueda bibliográfica para responder a la pregunta en países con déficit leve-moderado de yodo, ¿qué beneficios pueden aportar los suplementos farmacológicos de yoduro potásico a las embarazadas sanas sobre los resultados en salud de los niños durante su desarrollo posnatal?.
Las conclusiones son (texto no íntegro):
"La suplementación con yodo en el embarazo demuestra tener un efecto positivo en la prevención de cretinismo e incluso en la mortalidad, así como en la mejora del desarrollo cognitivo de niños que viven en zonas geográficas con déficit grave de yodo. Aunque estos estudios no están exentos de importantes sesgos, la relevancia del tema de estudio, así como el importante problema del déficit de yodo en la dieta en estos países, hacen recomendable la suplementación con yoduro potásico a las embarazadas, sin olvidar la actuación sobre otros determinantes de la salud.
Sin embargo, en áreas con déficits leves o moderados, la yodoprofilaxis de problemas tiroideos con traducción clínica no parece demostrada. Solo dos estudios evalúan trastornos tiroideos clínicos, y no han podido evidenciar que la suplementación con preparados farmacológicos de yoduro potásico sea mejor que placebo o que no dar suplementos.
Por tanto, en lugares con déficits leves-moderados de yodo, como es el caso de España, no se ha demostrado que la suplementación adicional con preparados farmacológicos de yodo de forma sistemática en mujeres sanas tenga efectos clínicos beneficiosos sobre la madre o el neonato."

Os dejo con una presentación tomada del CS Greco por Virginia Carbajosa (20/11/2009), que ilustra más el tema del Yodo y Gestación.

miércoles, 21 de diciembre de 2011

Programa REFAR: por si no lo sabias

Nunca te acostaras sin saber una cosa más.
Por azares que tiene la vida ayer me "desayuné" de que en cada departamento se ha asignado un recurso nuevo, en concreto un farmacéutico dentro del "programa REFAR", y hoy precisamente he encontrado en mi casillero un correo remitido por la farmacéutica de referencia en este programa de mi Departamento que incluye en el remitente la "Subdirección de Farmacia y Productos Sanitarios. DGF y PS/ Fundación Investigación FIHGU de la Agencia Valenciana de Salud".
Le he preguntado a google y me ha contestado que: Este programa REFAR, "es el Proyecto de Revisión y Mejora de la Farmacoterapia de Crónicos y Polimedicados (REFAR)"; consiste en la revisión sistemática por parte de un profesional sanitario de todos los medicamentos, productos homeopáticos o fitoterapia que utilizan los usuarios para cuidar su salud, con el fin de realizar las intervenciones necesarias que den lugar a una mejora en la eficacia y seguridad de los tratamientos. Es un programa multidisciplinario y contempla que todos los pacientes a los que se detecte dificultad para el seguimiento de sus tratamientos dispongan de plan de actuación.
En la Agencia Valenciana de Salud, se van a desarrollar dos programas, que según el ámbito de actuación se denominan REFAR Ambulatorio y REFAR Consúltenos (al alta hospitalaria).
  • Con el Programa REFAR ambulatorio, se va a implementar un servicio de revisión de la farmacoterapia, focalizada en la adecuación de la prescripción del 5 % de pacientes (aproximadamente 250.000 pacientes en la Comunitat Valenciana) que constituyen el grupo de mayores consumidores de medicamentos y el 50 % de pacientes mayores de 65 años (aproximadamente 400.000 pacientes) en cada Departamento de Salud durante el periodo de septiembre de 2010 a septiembre de 2011. La población mayor de 65 años acumula prácticamente el total de crónicos polimedicados. El 16 % de la población valenciana se encuentra en este conjunto, aproximadamente 830.000 ciudadanos. Se plantea como objetivo la revisión de un 10% de la población de este grupo, 83.000 pacientes, que podría suponer una reducción de costes de 17 millones de euros. La estimación supone que anualmente cada Departamento incorpore 3.600 pacientes en el programa, aproximadamente 40 pacientes en cada cupo de medicina de familia. La población diana será susceptible de cambios, en función de los datos que se deriven del tratamiento informatizado de los pacientes con polifarmacia.
  • Con el Programa asistencial REFAR consúltenos, se pretende realizar la revisión y formación de la farmacoterapia total de 36.000 pacientes con alta hospitalaria en hospitales de la Agencia Valenciana de Salud durante el periodo de septiembre de 2010 a septiembre de 2011. A través de una entrevista personalizada, proporciona a los pacientes que son dados de alta en Unidades Clínicas seleccionadas, formación e información sobre su tratamiento farmacológico completo, incluida la medicación que toman para problemas crónicos de salud que no fueron motivo del ingreso, les proporciona un apoyo telefónico en cuestiones relacionadas con los medicamentos, y realiza un seguimiento de los Problemas Relacionados con los Medicamentos en la semana posterior al alta hospitalaria.
Parece ser que esto es así desde septiembre del 2010 hasta el pasado septiembre del 2011 pero yo y muchos de mis compañeros no conocíamos este recurso ni habíamos sido presentados... bienvenido sea ya nos mandarán los resultados de nuestros pacientes supongo. Hoy jueves 21 de diciembre, desde la Dirección de Atención Primaria de mi Departamento-Alicante, se han sorprendido también de que esta información que ha sido transmitida desde que este recurso y proyecto se inicio, no haya llegado a los profesionales del centro.... y ya hemos quedado para una sesión de presentación de resultados.
!!!no nos ha tocado el gordo de Navidad pero esto también es una buena noticia¡¡¡ 

viernes, 16 de diciembre de 2011

Programa Atención Domicilio: Mírame

No todos los ojos cerrados duermen, ni todos los ojos abiertos ven. Bill Cosby
En la atención domiciliaria es el ejemplo máximo donde la "mirada" es la estrategia terapéutica más efectiva y avanzada que existe... por ello hemos aprovechado esta sesión para plantear y aprobar nuestra adhesión a la iniciativa mírame: diferenciate.




La atención domiciliaria una respuesta programada de atención:
  • La atención domiciliaria consiste en la asistencia y cuidados sanitarios y sociales prestados en el propio domicilio del individuo cuando éste, por padecer un proceso agudo o crónico, no tiene la capacidad o independencia suficientes para acudir al Centro de Salud.
  • Las actividades del Programa de Atención Domiciliaria (PAD), deben estar dirigidas a la consecución de  unos objetivos específicos para cada paciente, enmarcándose en una metodología de trabajo multifactorial, multidisciplinar, orientadas al paciente y a la familia, bajo un modelo de atención compartida entre niveles asistenciales sanitarios y sociales.
  • La valoración multidimensional es una estrategia para evaluar la situación integral de los pacientes, persigue el detectar problemas en las distintas áreas (biológica, psico-cognitiva, funcional y socio-familiar) para poder desarrollar actividades que generen una resolución o mejora de la situación
Programa Atención Domiciliaria
View more presentations from José Javier.

Más información sobre la iniciativa Mírame: Diferenciate.

martes, 13 de diciembre de 2011

Hablando con la USMI


 "Comienza tu día con una sonrisa, verás lo divertido que es ir por ahí desentonando con todo el mundo." Libertad
Esta martes compartimos sesión con Tomás José Cantó, coordinador de la Unidad de Salud Mental Infantil (USMI) de nuestra área de salud de referencia, departamento 19 Alicante. El objetivo de la sesión ha sido conocernos y así lo hicimos hablando de:
  1. Los aspectos que se consideran importantes por parte de la USMI a la hora de valorar una interconsulta (ver documentación de apoyo): 
    • Derivaciones preferentes: sintomatología psicótica; ideas autolíticas; deterioro  grave (cognitivo, autonomía y otros...) 
    • Descripción del problema: (1) ¿Qué le pasa?    (2) ¿En qué ambientes? (3) ¿Desde cuando?
  2. Que aspectos caracterizan a los Trastornos por Déficit de Atención o Hiperactividad (ver información básica para profesionales, para padres y guía de supervivencia para estos), la importancia de la cumplimentación de los cuestionarios (Cuestionario TDAH para la escuela, para familiares) la necesidad de un abordaje integral con la participación de los padres, profesores y sanitarios (multidisciplinar), y un trabajo de intervención grupal, sobre el que se nos plantea la posibilidad de su realización tutorizada desde nuestro centro de Salud.
  3. Planteamos la posibilidad de disponer de los documentos accesibles en la intranet19 en nuestra carpeta compartida del Centro de Salud San Blas, así como las alternativas de consultas telefónicas para consultas profesionales.
  4. Finalizamos la sesión con el documento de ayuda a dudas más frecuentes en cuanto a recursos y derivaciones orientadas por problemas (ver documento).

Direcciones web de interés: