jueves, 26 de febrero de 2015

II Jornadas de Anticoagulación en AP: Estuvimos

El pasado 26 de febrero se celebraron en Alicante las II Jornadas de Anticoagulación en Atención Primaria organizadas por el Grupo de Cardiovascular de la SVMFyC en colaboración con la industria farmacéutica (Pfizzer y BMS). Muchos de nosotros estuvimos en ella y algunos participamos si quires ver el resumen de las jornadas puedes consultarlo en esta entrada "II JORNADAS DE ANTICOAGULACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA. Nuevos anticoagulantes orales: una perspectiva de 360º desde la Atención Primaria". del GdT de Cardiovascular de la SVMFi. Incluimos en esta entrada la presentación que realizo Javier.

martes, 24 de febrero de 2015

Preposiciones docentes febrero 2015

De nuevo nuestra compañera Yudith (MFyC) ha revisado las publicaciones mas interesantes que se han realizado en las diversas web docentes en el último mes de febrero 2015. La preposición es una palabra que relaciona los elementos en este caso actividades docentes, y pueden indicar origen, procedencia, destino, dirección, lugar, medio, punto de partida, motivo, etc... Como indicamos, en esta sección copiamos lo que otros han hecho, gracias de antemano:



Consensuamos el manejo: Hipertensión Arterial II


Cuando la gente está de acuerdo conmigo siempre siento que debo estar equivocado. Oscar Wilde

Según la OMS, el objetivo de la educación terapéutica es ayudar al paciente a adquirir los recursos necesarios para gestionar óptimamente su vida con una enfermedad crónica

Este marte Yudith y Javier dinamizaron la sesión de consenso que ya empezamos hace una semana y titulamos Consensuamos el manejo: Hipertensión Arterial. Reunidos para debatir sobre el seguimiento de pacientes con Hipertensión Arterial (HTA) confirmada, conocido y/o de reciente diagnóstico, de forma practica y amena hemos revisado las actividades y tareas de seguimeinto que deberiamos realizar desde la Unidad Básica Asistencial de un Equipo de Atención Primaria. Tras un breve resumen sobre lo acorador en la reunión previa (anteriores sobre EpS-HTA y su cribado). Hablamos sobre su tratameinto farmacológico y no farmacológico, en el que destacamos no solo la importancia de Que hay que Hacer y NO Hacer, sino la de COMO Hacerlo "educación terapéutica".


Resumiendo la actuacion en tres ETAPAS :

miércoles, 18 de febrero de 2015

Taller Primeros Auxilios: Profesores IEB

Prestad auxilio si queréis hallarlo. Félix María de Samaniego
Siguiendo con el proyecto de participación comunitaria iniciado en el Centro de Salud de San Blas Alicante, desde el Instituto de Enseñanza Básica de San Blas no plantearon la posibilidad de participar en una de las cuatro sesiones planificadas para formación en relación a primeros auxilios.
Ha sido una experiencia muy satisfactoria en la que tanto Inma, Antonia, Yudith y Javier nos hemos encontrado muy agusto y hemos compartido habilidades con los profesores de este y otros IEB.
Destacar que una vez lo teniamos diseñado, preparado y aprendido... encontramos esta App realizada por la Cruz Roja de A Coruña, que nos ha parecido muy adecuada y recomendable para este tipo de cursos.

martes, 17 de febrero de 2015

Consensuamos el manejo: Hipertensión Arterial


Cuando la gente está de acuerdo conmigo siempre siento que debo estar equivocado. Oscar Wilde 
Desde hace ya algunos años se están desarrollando nuevos modelos de atención a pacientes crónicos (Estrategia paciente crónico Comunidad Valenciana). Las nuevas propuestas se basan en la reestructuración de los servicios asistenciales que implican cambios organizativos. Se da mayor protagonismo a la coordinación entre los niveles social y sanitario y dentro de éste último entre la atención primaria y la atención especializada y las diferentes especialidades. Además se propone que los pacientes adquieran un mayor grado de responsabilidad hacia su salud, promoviendo el autocuidado y una relación diferente con su médico a través de la información on-line. 
Sin embargo y previo aadecuar nuestra atención  a estos nuevos modelos, no debemos olvidar la necesidad "consensuar" nuestra actuación y criterios de correcta atención en relación a las patologías que forman parte de este modelo de cronicidad. Por tanto nos hemos planteado revisar las guías y consensos de actuación sobre estas principales patologías y/o factores de riesgo y garantizar así la equidad en su atención y una mejor coordinación en el trabajo de las unidades básicas asistneciales (médico enfermería).
Hoy Yudith y Javier hemos planteado un taller para revisar nuestra actuación en pacientes con Hipertensión Arterial, pesabamos acabar hoy para seguir la proxima semana con la diabetes pero la sesión ha dado para más y seguiremos la próxima semana. La dinámica ha sido crear tres grupos multidisciplinares (médico-enfermería) con el encargo de elaborar el listado de actuaciones, tareas y/o actividades que han de realizarse en un paciente con diagnóstico de Hipertensión Arterial: 1) En la primera consulta y/o valoración médica-enfermería; 2) Durante su seguimiento médico-enfermería; 3) En la definición de su plan de cuaidados y tratamiento. Como lectura recomendada hemos planteado  la última actualización de AMF  2014: .
 
Por nuestra parte muy interesante la sesión... concluiremos en una semana.

jueves, 12 de febrero de 2015

Inercia terapéutica, !podemos¡

El hábito es el enorme volante de inercia que mueve a la sociedad, su más valioso agente de conservación. William James  
Hoy Victor nos ha recordado la realidad de nuestra inercia terapéutica, centrando el tema en la importancia de tenerla en cuenta y establecer estrategias de trabajo en equipo médico/enfermería para su identificación y corrección.
Por Inercia Terapéutica se entiende la falta de actuación del profesional sanitario (médico/enfermería) a pesar de detectar un problema de salud susceptible de mejorarse. Esta pasividad se caracteriza por la ausencia de iniciación, intensificación o modificación del tratamiento en aquellos pacientes en situación de mal control que no han alcanzado los objetivos terapéuticos necesarios y que están bien definidos en cualquier guía de práctica clínica.
También hemos comentado la importancia del concepto "inercia pronóstico", cuando mantenemos un pronostico en el tiempo sin pararnos a pensar la posibilidad de que este se haya modificado en pacientes en situación de cronicidad avanzada, por lo que retrasomos la inclusión en su plan terapéutico y de cuidaos... los paliativos.

 
Artículos sobre inercia terapéutica:

jueves, 5 de febrero de 2015

Presentando los Nuevos Anticoagulantes Orales (NACO)

Es parentesco sin sangre una amistad verdadera. Pedro Calderón de la Barca
En esta sesión Javier nos ha planteado a modo de resumen los aspectos más importantes que como equipo de salud hemos de tener en cuenta a la hora de realizar una mudificación en el plan terapéutico de los pacientes con Tratamiento Anticoagulante Oral (TAO), y el manejo de los Nuevos Anticoagulantes Orales (NACO). La sesión se centró en el documento "Informe de Posicionamiento de la aemps UT/V4/23122013". Sin que existiera conflictos de interés en esta presentación, ni compromiso económico, ni invitación u ofrecimiento distinto al científico, a la salida de la sesión contamos con la presencia de Luis, representante de Bayer, para aquel que quisiera conocer más sobre el programa ConeXión.
Es evidente que se necesitaban nuevos fármacos en este grupo dado que los clásicos tienen un estrecho margen terapéutico, con grandes variaciones interindividuales, requieren control periódico y presentan interacciones frecuentes con otros fármacos y con alimentos, pero también es verdad que con las AVK existe una gran experiencia de uso, tienen bajo precio y conocemos la forma de revertir su efecto en caso de respuesta excesiva (GdTMedicament SVMFiC).
 Sin lugar a dudas el mejor modelo de seguimiento del paciente con NACO debe ser aquél que sea capaz de proporcionar mayor accesibilidad, adherencia al tratamiento, aceptación por parte del paciente, adecuado control y disminución de los eventos cardiovasculares y de la mortalidad. Un elemento imprescindible que debe estar presente en todo el proceso de atención al paciente con NACO, es la información al paciente y/o la familia, información que realizan los profesionales sanitarios en diferentes momentos del proceso, información reglada sobre técnicas diagnosticas, resultados, situación clínica, plan terapéutico, control y seguimiento, información comprensible y progresiva, que responde a las necesidades y expectativas del paciente y que se desarrolla en un entorno de privacidad y confidencialidad (La calidad de la atención sanitaria: recomendaciones para el manejo del paciente con NACO.2013).

lunes, 2 de febrero de 2015

Protocolo Nutrición Enteral NED: Departamento

No preguntemos si estamos plenamente de acuerdo, sino tan sólo si marchamos por el mismo camino. Goethe
El pasado jueves 29 de enero Cecilia nos presentó el protocolo de nutrición enteral establecido y presentado desde la dirección del departamento del HGUA de Alicante en el que se establede el algoritmo y flujo de pacientes subsidiarios de soporte nutricional desde Atención Primaria.
Desde 12/01/2015 se implanta el protocolo de prescripción de nutrición enteral en el departamento. Los pacientes que desde Atención Primaria (MfyC) se consideren subsidiarios de este tratamiento se citarán en agenda específica con el protocolo que se indica en la presentación incluida en este post. Tras analizar el flujo y protocolo establecido consideramos que sería necesario clarificar los siguientes aspectos:
  1. Existe alternativa distinta a la citación "No Presencial" para la valoración de pacientes subsidiarios de soporte nutricional identificados desde Atención Primaria.
  2. El informe respuesta a la interconsulta generada al servicio de endocrinología tendrá respuesta justificada tento en caso negativo como positivo en la historia clínica de salud HCS- Abucasis SIA.
  3. Los datos solicitados en el informe "HOJAE-uNUT_ADAMPATA SIA" muchos de ellos ya están registradas en la historia del paciente en su apartado específico según modelo ABUCASIS-GAIA, si están actualizados no se precisaría su inclusión en hoja de contacto (diabetes y/o Insuficiencia renal - como diagnostico activo; talla y peso en hoja de monitorización;...)
  4. En la comisión y/o grupo de trabajo que ha elaborado este protoclolo ha participado algún profesional de Atención Primaria.
 
Información de interés:
  1. Javier ha incluido "sus trucos" en la presentación que consiste en crearse los textos predeterminados desde el contacto con el protocolo:  "CONSULTA-u-NUT-ALC".
  2.  Dispones de información para la gestión de la nutrición enteral en la carpeta común del Centro de Salud. 
  3. Dispones de información sobre nutrición enteral en la página web de la SVMFyC.
  4. Dispones de información sobre nutrición enteral del taller presentado en las Jornadas CliniFaM 2014 de la SVMFiC.

Preposiciones docentes: enero 2015


Atardecer en San Blas México 2012. Carolina Torres
Como ejercicio docente hemos propuesto a nuestra compañera Yudith (MFyC) que realice una revisión de las publicaciones docentes masinteresantes que se han realizado en las diversas web docentes en el último mes de enero 2015. La preposición es una palabra que relaciona los elementos en este caso actividades docentes, y pueden indicar origen, procedencia, destino, dirección, lugar, medio, punto de partida, motivo, etc... Como indicamos, en esta sección copiamos lo que otros han hecho, gracias de antemano: