viernes, 17 de febrero de 2017

Plan de Emergencias: Actuación en caso de incendio

Hoy ha finalizado la tercera sesión de equipo orientada a protección y prevención en situaciones de emergencias, en especial plande actuación ante situaciones de emergencias, en caso de incendio. Hemos aprendido para que nos pase en nuestro centro de salud como en esta oficina....

Más información: plan de emergencia evacuación ante incencio Murcia. ver más
Plan de Emergencia del Hospital General Universitario de Alicante

Osteoporosis

Sesión clínica realizada por Marina (MFyC R2)  durante el rotatorio de Rehabilitación, tras detectar muchos casos de osteoporosis tratados por médicos rehabilitadores y reumatólogos, siendo ésta una patología abordable desde atención primaria, no sólo farmacológicamente una vez instaurada, si no fomentando la prevención primaria.


Campaña "No hacer" en Urgencias

Campaña "No hacer" en Urgencias
El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad puso en marcha en abril de 2013 el proyecto denominado Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas con el objetivo de disminuir las intervenciones innecesarias, entendidas como aquellas que no han demostrado eficacia, tienen escasa o dudosa efectividad o no son coste-efectivas. Un total de 12 sociedades científicas propusieron recomendaciones "No hacer", y en la actualidad se han adherido más de 30 sociedades científicas. Desde la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC) se ha querido avanzar y profundizar más en este proyecto de Recomendaciones "No hacer". Para ello, y a lo largo de los últimos años, esta sociedad ha publicado tres documentos de Recomendaciones "No hacer" en los ámbitos asistenciales propios de la Medicina de Familia, como son la atención primaria (ver en pdf I y II) y urgencias (ver aquí).

Ahora, semFyC da un paso más y saltando del ámbito profesional al espacio compartido entre los profesionales y los pacientes con la publicación de 3 recomendaciones en formato póster, que recibiréis en los próximos días, para su colocación en los Centros de Salud y los Servicios de Urgencias Hospitalarios y Extrahospitalarios. Se han seleccionado tres recomendaciones, teniendo en cuenta su alta prevalencia. Son estas:
  • Ante una urgencia hipertensiva No hay que disminuir de forma rápida ni excesiva las cifras de presión arterial. (Ver póster)
  • No prescribir antibióticos en todos los casos de exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. (Ver póster)
  • No realizar tira reactiva en pacientes con sonda vesical. (Ver póster)
La campaña tiene un gran componente visual, destaca la recomendación de forma textual, junto con una imagen y la identificación de la campaña "No Hacer". Esta representación cumple con el objetivo de mostrar el recordatorio con simplicidad y efectividad, para que luego, mediante los textos que aparecen en el pie del póster y un sistema de QR, los profesionales sanitarios puedan contrastar la base científica de la recomendación, así como la bibliografía médica de referencia para cada una de las indicaciones.

Desde semFyC creen que el médico de familia es uno de los principales actores de nuestro sistema sanitario, puesto que cubre un amplio espectro de actividad asistencial que va desde la prevención de la enfermedad, la atención al paciente crónico y al agudo, las urgencias, los cuidados paliativos, e incluso la gestión sanitaria. Es bien conocido el compromiso de esta sociedad con los pacientes, con la calidad asistencial y con la sostenibilidad del sistema sanitario público. La campaña de Recomendaciones "No hacer" de esta sociedad científica es un claro exponente del mismo.
Presidente de la semFYC

jueves, 16 de febrero de 2017

Manejo Síndrome Coronario Sgudo: SCACEST

Sesión clínica realizada por Marina (MFyC R2) para residentes de medicina familiar y comunitaria del HGUA en las "sesiones de los lunes", en las que se abordan sobre todo patología del ámbito de urgencias. En esta sesión clínica describo un caso de Síndrome Coronario Agudo  SCACEST poco frecuente, en paciente joven sin FRCV, que valoré en una de mis guardias para dar importancia a la anamnesis de un dolor torácico típico y la importancia de una rápida actuación en estos casos.


miércoles, 15 de febrero de 2017

Perdida de fuerza y disartria: caso clínico

Sesión clínica realizada por Marina (MFyC R2) para el servicio de Neurología del HGUA. Caso clínico sobre un paciente valorado en consulta de centro de salud de Lo Morant remitido por su médico de atención primaria de forma preferente en el que se objetivan síntomas y signos de primera y segunda motoneurona realizando un diagnóstico de ELA, teniendo en cuenta la importancia de diagnóstico precoz en este tipo de patologías.

lunes, 13 de febrero de 2017

Proyecto Salvavidas: Reanimación Cardiopulmonar

Videos Reanimación Cardiopulmonar. 

  • VER PRIMEROS AUXILIOS PARA MADRES, PADRES Y EDUCADORES
  • CURSO ESPECIALMENTE DITIGIDO PARA MADRES, PADRES Y EDUCADORES.
  • VER EL PROYECTO SALVAVIDAS PRESENTA EL CARDIOAEROBIC
  • VER LMFAO, RCP, PRIMEROS AUXILIOS, REANIMACION CARDIOPULMONAR
  • PRESENTACION DEL CARDIOAERÓBIC. APRENDE RCP DE MANERA DIVERTIDA
  • VER CURSO MONITOR SOPORTE VITAL BASICO
  • INFORMACIÓN DEL CURSO DE MONITOR DE SOPORTE VITAL BASICO Y DESFIBRILACIÓN SEMIATOMÁTICA.
  • VER CURSO DE MANEJO DE DESFIBRILADORESCURSO DE SVB Y DESA, HOMOLOGADO EN TODAS LAS CCAA
  • VER RCP BASICA ADULTO, SVB 2010. NUEVAS RECOMENDACIONES 2010, PROYECTO SALVAVIDAS
  • VER RCP BASICA NIÑO, SVB 2010. NUEVAS RECOMENDACIONES 2010, PROYECTO SALVAVIDAS
  • VER RCP BASICA LACTANTE, SVB 2010. NUEVAS RECOMENDACIONES 2010,PROYECTO SALVAVIDAS,
  • VER RCP + DESFIBRILADOR, ADULTO SVB 2010 NUEVAS RECOMENDACIONES 2010,PROYECTO SALVAVIDAS
  • VER RCP + DESFIBRILADOR, NIÑO SVB 2010 NUEVAS RECOMENDACIONES 2010, PROYECTO SALVAVIDAS
  • VER ATRAGANTAMIENTO EN EL ADULTO, SVB 2010 . RECOMENDACIONES 2010, PROYECTO SALVAVIDAS
  • VER ATRAGANTAMIENTO EN EL NIÑO. SVB 2010. NUEVAS RECOMENDACIONES 2010,PROYECTO SALVAVIDAS
  • VER ATRAGANTAMIENTO EN LACTANTE SVB RECOMENDACIONES 2010, PROYECTO SALVAVIDAS
  • VER Posicion lateral de seguridad NUEVAS RECOMENDACIONES 2010

Proyecto Salvavidas:

Ejercicio y Diabetes Mellitus

El sol, el agua y el ejercicio conservan perfectamente la salud a las personas que gozan de una salud perfecta. Noel Clarasó Es por todos conocido el beneficio que tiene para un diabético (y para cualquier individuo en general) realizar ejercicio de manera habitual. No obstante, no hay muchos estudios que cuantifiquen cuánto ejercicio es necesario realizar para realmente mejorar los parámetros glucémicos en pacientes diabéticos tipo 2. Por ello, Sandra (R2 MFyC) duranten su rotatorio en el  servicio de Endocrinología del  HGUA, ha presentado una sesión sobre una revisión sistemática (metaanálisis) sobre el efecto de realizar ejercicio de manera regular en la sensibilidad a la insulina en paciente adultos diabéticos tipo 2, que hoy compartimos.

sábado, 11 de febrero de 2017

Cosas que me llamaron la atención. PESE A LO CUAL

En esta semana hay cuatro cosas que me han llamado la atención, PESE A LO CUAL...
  1. En el tratamiento actual de la infección por Helicobacter pylori: Se recomienda asimismo que la duración del tratamiento cuádruple concomitante sea de 14 días. La eficacia del tratamiento concomitante depende de la duración, con mayor eficacia a mayor duración del mismo. Esta tendencia ha sido confirmada por la experiencia colectiva española en los últimos años, donde los tratamientos de 14 días son los únicos que de manera uniforme han superado el umbral de eficacia del 90%. En un reciente estudio español, no aleatorizado, el tratamiento concomitante con una duración de 14 días (y con dosis altas de IBP) fue superior al mismo tratamiento con una duración de 10 días (y con dosis estándar de IBP); tomado de Med Clin 2017;148:20-2. Pese a lo cual en nuestros algoritmos terapéuticos la duración de esta cuadripe terapia esta establecida para 10 días.
  2. La búsqueda activa, a través de la palpación del pulso, de fibrilación auricular en pacientes de edad ≥ 65 años con síntomas o signos indicativos es una estrategia más eficaz que el cribado oportunista en pacientes asintomáticos; omado de Med Clin 2017;148:8-15. Pese a lo cual no tenemos incorporado este hábito que el automatismo de los aparatos de toma de la tensión arterial y pulsioxímetros nos ha arrebatado en el seguimiento de los paciente crónicos.
  3. La teledermatología tiene unas indicaciones concretas, y ya otros lo han trabajado estableciendo un "Model d’atenció en dermatologia i criteris de planificació", siendo su ámbito la atención primaria y hospitalaria; tomado del 2013 Generalitat de Catalunya. Pese a lo cual seguimos sin entender que el "hábito de copiar del mejor para adecuarlo a tu contexto", el benchmarking, es una práctica de mejora de calidad de gran utilidad que seguimos desaprovechando con la escusa de que "lo mio mejor" o "eso aqui no funciona".
  4. Mientras intentamos adptarnos a los nuevos paradigmas en la atención al paciente crónico,  desarrollamos instrumentos de evaluación y valoración de la complejidad, construimos estrategias de abordaje del Paciente Crónico Complejo (PCC), el Paciente Cronico Avanzado, en las que la cronicidad evolutiva nos obliga a aplicar escenarios multidisciplinares donde el trabajo en equipo y las prácticas colaborativas entre ámbitos, recursos y profesionales son el único abordaje que permite la gestión adecuada de las necesidades de los pacientes y su entorno personal; tomado de MEDIPAL 2017;24:1-3. Aparecen otros nuevos paradigmas en otras patologías distintos a los problemas de salud crónicos no oncológicos conocidos, como las insuficiencias respiratorias, cardíacas, renales y/o las enfermedades neurodegeneraticvas, y que van modificar nuestra actuación en problemas tan prevalentes como las apneas del sueño; tomado de Med Clin 2016;147:444-6. Pese a lo cual seguimos planteando propuestas de gestión de cuidados enfermeros en la consulta del adulto basados en riesgo cardiovascular y manejo de sus factores de riesgo con una visión de programas de salud dispersarizado.

Javier Blanquer:

viernes, 10 de febrero de 2017

Responsabilidad de los profesionales sanitarios en el visualizado de análisis y otras pruebas complementarias.

“El 90 % del éxito sólo se basa en insistir” Woddy Allen

A partir de la publicación de la siguiente entrada en el Blog Abufacil: Situación INDEFENSIÓN: "Que lo vea su Médico de Familia". Tuvimos acceso al siguiente documento elaborado por el Comité de Ética Asistencial de Atención Primaria de Bizkaia), en mayo 2016, titulado "Responsabilidad de los profesionales sanitarios en el visualizado de análisis y otras pruebas complementarias" (disponible en PDF; tomado de la web Asociación por el derecho a la salud). En el cual destacamos los aspectos más relevantes del mismo en esta entrada del mismo Blog.

RESPONSABILIDAD DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS EN EL VISUALIZADO DE ANÁLISIS Y OTRAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS. CEAAPB (Comité de Ética Asistencial de Atención Primaria de Bizkaia). Mayo 2016

Trastornos del sueño: Parasomnias

Un sueño que sueñas solo es sólo un sueño. Un sueño que sueñas con alguien es una realidad. John Lennon

Esta semana tuvimos un caso y nos aprovechamos de la sesión que Sandra (R2 MFyC) presentó en su rotatorio por Neurología Servicio HGUA. A diario nos encontramos en la consulta con pacientes que consultan por mal descanso nocturno y generalmente no indagamos sobre las caracterísitcas de este trastorno; solemos preguntar sobre estrés laboral o personal o indagar acerca de un posible síndrome depresible concurrente. Sin embargo, existen una serie de entidades realcionadas con los trastornos del sueño que, pese a que tienen una baja incidencia y prevalencia, son potencialmente diagnosticables y, en ocasiones, tratables. Por esto, Sandra ha considerado hacer una sesión sobre "Trastorno de conducta del sueño REM", un trastorno englobado dentro de las parasomnias del sueño REM que tiene un fácil diagnóstico y que puede mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes y sus familiares directos".

martes, 7 de febrero de 2017

Mapeo de activos: San Blas

El gran Cartago lideró tres guerras: después de la primera seguía teniendo poder; después de la segunda seguía siendo habitable; después de la tercera ya no se encuentra en el mapa. Albert Camus.
Una de las actividades que desde hace 2 años estamos incorporando enel programa de formación de nuestros Residentes de Familia y Comunitaria (R1) es la realización de un paseo comunitario con el objetivo de que se familiaricen con la zona de salud en la que van a trabajar y realicen un "mapeo comunitario" mediante la técnica del Photovoice. En la sesión de hoy Marina, Mónica, Sandra, Ennio y Javier nos han presentado su trabajo realizado durante el año 2016-2017.
La salud comunitaria y el enfoque salutogénico conectan con una concepción de salud como bienestar; en contraposición a la visión de la salud como ausencia de enfermedad. La salutogénesis pone énfasis en lo que genera salud y desarrolla procedimientos para conocer y medir qué conduce a una mejor percepción de salud y de calidad de vida en las personas. Los activos para la salud fueron definidos por Morgan y Ziglio como factores o recursos capaces de mantener o mejorar la salud y el bienestar de las personas y las comunidades, y posteriormente se ha avanzado hacia la conceptualización de los activos para la salud pública y el bienestar, aportando una revitalización clara de la promoción de la salud entendida como el control de las personas y los colectivos sobre su propia salud. El modelo de activos para la salud no es una herramienta para analizar la salud de todos por igual, sino para identificar los activos que pueden ayudar a las personas a vivir mejor, con énfasis en los menos favorecidos. Simplificando mucho, podemos describir tres etapas del proceso para el desarrollo comunitario basado en activos (Comunidad 2015;17(2):3): 
  • Establecer una estrategia para la cooperación en la comunidad; 
  • Identificar o mapear los activos,
  • Potenciar el cambio transformador para la salud de la comunidad. 
El salto fundamental lo daremos cuando seamos capaces de prescribir a partir de los activos identificados y conectados con las necesidades de salud de las personas de esa comunidad. Prescribir las riquezas para el bienestar en nuestras comunidades implica una forma de pensar y actuar contrapuesta a generar dependencia y clientes o consumidores del sistema. El modelo de activos para la salud (el modelo de promoción de la salud) puede ser una nueva forma de hacer salud pública al utilizar el patrimonio, las capacidades y las habilidades de una comunidad para mantener, promocionar o recuperar su propia la salud (Comunidad 2015;17(2):3).




Saber más sobre el Photovoice

lunes, 6 de febrero de 2017

Documento interés: Violencia sexual infantil

Luis  sexólogo-clínico de la USSyR nos recomienda este texto que compartimos en relación a una guía con material básico para profesionales en relación a la "Violencia sexual contra los niños y niñas. Abuso y explotación sexual infantil" (disponible en pdf) Publicado por el Ministerio de Sanidad y Servicios Sociales e Igualdad, octubre 2012. 
Niños, niñas y adolescentes tienen derecho a ser protegidos contra toda forma de abuso. El abuso sexual y la  explotación sexual comercial (ESC) son un crimen y una violación severa de los Derechos de la NiñezSave the Children es una ONG sin ánimo de lucro, plural e independiente desde el punto de vista político o religioso. Su objetivo fundamental es la defensa activa de los intereses de los niños y niñas, especialmente de los más desfavorecidos. A partir de tres nuevas publicaciones, Save the Children nos brinda un marco teórico, unas herramientas prácticas y un análisis jurídico sobre el tema del abuso sexual infantil. Estos documentos están especialmente dirigidos a orientar la actuación de los profesionales implicados en la protección, la atención y el cuidado de niños y niñas que puedan ser o sean de hecho víctimas de esta forma de violencia.
  1. Violencia sexual contra los niños y las niñas. Abuso y explotación sexual infantil. Guía de material básico para la formación de profesionales.
  2. Guía de recursos para la prevención y atención del abuso y la explotación sexual infantil.
  3. La justicia española frente al abuso sexual infantil en el entorno familiar. Un análisis de casos a la luz de los estándares internacionales de derechos humanos.
También recomendamos la lectura del Informe "Más allá de los golpes", que pone de relieve el alcance y la gravedad de todas las formas de violencia contra la infancia y la necesidad de una Ley integral para combatirla.
 

miércoles, 1 de febrero de 2017

Enfermedad Renal Crónica en su contexto.

A veces, cuesta mucho más eliminar un sólo defecto que adquirir cien virtudes. Jean de la Bruyere. Hoy javier nos ha hecho un pequeño resumen de los contenidos del “I Ciclo de Sesiones Clínicas Nefrológicas para Médicos de Atención Primaria Departamento de Alicante Hospital General y Alicante San Juan”. En ellas asistimos médicos de Familia y Comunitaria de distintos centros de salud de estos departamentos a cuatro sesiones dirigidas por el servicio de nefrología del Hospital General Universitario de Alicante.
La Enfermedad Renal Crónica constituye un auténtico problema de salud pública: es una patología prevalente, con tendencia al alza, que conlleva un incremento de la morbimortalidad y además supone un gasto sanitario muy elevado. En esta sesión hemos puesto de manifiesto la responsabilidad tan importante que recae en la Atención Primaria en cuanto a la prevención, el diagnóstico precoz y el control de los factores que puedan tener un efecto negativo en el progreso de la enfermedad, así como los criterios de derivación a nefrología que permiten una atención multidisciplinar del paciente. Se expone una actualización de las recomendaciones atendiendo a las distintas guías internacionales y a la evidencia científica disponible hasta el momento. Desgraciadamente, la fuerza de la mayoría de las recomendaciones es de tipo C y en un número no despreciable son propuestas cuya única justificación es «ser razonables» (tomado de AMF.2013;9(4)).
En esta primera sesión Javier ha intentado situar al paciente en su contexto del tipo de demanda que se produce en Atención Primaria... pues los problemas nunca vienen solos y la atención ha de orientarde desde la unidad básica asistencial médico enfermería.